Nemške zvezne dežele so v zgornjem domu parlamenta, Bundesratu, izrazile močno nasprotovanje varčevalnemu paketu zvezne vlade v zdravstvu. Predstavniki dežel opozarjajo, da bi načrtovani ukrepi ogrozili oskrbo bolnikov, zlasti na podeželju, in grozijo z blokado zakona.
Reforma, ki jo je v bundestag vložila zvezna ministrica za zdravje Nina Warken (CDU), naj bi sistemu javnega zdravstvenega zavarovanja prinesla večmilijardne prihranke. Ključni del načrta je uvedba sistema primarnega zdravnika, po katerem bi morali bolniki za večino primerov najprej obiskati osebnega zdravnika, preden bi prejeli napotnico za specialista. S tem želi vlada zmanjšati nepotrebne obiske pri specialistih in s tem povezane stroške.
Kritiki pa opozarjajo, da bi lahko reforma povzročila nasproten učinek. Nedavna študija zdravstvenega ekonomista je pokazala, da je obstoječi prostovoljni model primarne oskrbe dejansko povečal stroške. Dežele skrbi predvsem za obstoj regionalnih klinik. Ministrica Warken medtem svoj predlog brani kot uravnotežen.